统称为上感。 90%左右为普通感冒又称急性鼻咽炎，简称感冒，俗称“伤风”，是急性上呼上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病。其中包括鼻、咽、喉的感染，临床一般吸道病毒感染中最常见病种，多呈自限性，但发生率高，影响人群面广、量大，且可以引起多种并发症。
症状体征
潜伏期1～3天不等，随病毒而异，肠道病毒最短，腺病毒和呼吸道合胞病毒较长。起病突然。大多先有鼻和喉部灼热感，随后出现鼻塞、打喷嚏、流涕、全身不适和肌肉酸痛。症状在48小时达高峰(病毒脱壳)，急性鼻咽炎通常不发热或仅有低热，尤其是鼻病毒或冠状病毒感染时。可有眼结膜充血、流泪、畏光、眼睑肿胀、咽喉黏膜水肿。咽喉和气管炎出现与否因人和因病毒而异。鼻腔分泌物初始为大量水样清涕，以后变为黏液性或脓性。黏脓性分泌物不一定表示继发细菌感染。咳嗽通常不剧烈，持续时间可长达2周。脓性痰或严重的下呼吸道症状提示鼻病毒以外的病毒合并或继发细菌性感染。儿童感冒时其症状多较成人为重，常有下呼吸道症状和消化道症状(呕吐、腹泻等)。感冒多属自限性的，如无并发症，病程4～10天。
发病机制
鼻病毒主要是感冒患者的鼻咽部分泌物污染后造成的接触性传播(手-眼、手-鼻)，也存在经飞沫传播途径，后者在急性鼻咽炎远不及流感重要。鼻病毒感染后病毒复制在48h达到高峰浓度，传播期则持续达3周。个体易感性与营养健康状况和上呼吸道异常(如扁桃腺肿大)及吸烟等因素有关。寒冷本身并不会引起感冒。寒冷季节感冒多见的部分原因与病毒类型有关，也可能与寒冷导致室内家庭成员或人群聚集增加与拥挤有关。感染症状受宿主生理状况的影响，过劳、抑郁、鼻咽过敏性疾病和月经期等均可加重症状。
以鼻病毒为例，鼻腔或眼部是其进入机体的门户，鼻咽部是最初感染部位。腺样体淋巴上皮区域的M细胞含有鼻病毒细胞间黏附分子-I(ICAM-1)受体，病毒首先在此处黏附，并借鼻腔的黏液纤毛活动到达后鼻咽部。此时病毒迅速复制，并向前扩散到鼻道。鼻腔上皮细胞活检及鼻腔分泌液的研究提示炎症介质(缓激肽、前列腺素)、白介素-1和-8等分泌增加，可能对感冒的临床症状部分地负责。组胺的作用尚不清楚，虽然鼻内滴入组胺可引起感冒症状，但抗组胺药物治疗效果并不肯定。副交感神经阻滞剂对解除感冒症状有效，提示神经反射机制在感冒发病机制中也有一定作用。免疫反应(IgA、干扰素产生)通常是短暂的，加上病毒抗原的多样性及漂移，所以一生中反复多次感染。
病理病因
病理变化与病毒毒力和感染范围有关。呼吸道黏膜水肿、充血，出现渗液(漏出或渗出)，但细胞群无重要变化，修复较为迅速，一般不造成组织损伤。不同病毒可引起不同程度的细胞增殖和变性。鼻黏膜纤毛的破坏持续时间可达2～10周。当感染严重时，鼻窦、咽鼓管和中耳道可能被阻塞，造成继发感染。
用药治疗
1.常用对症治疗药物
(1)异丙托溴铵(溴化异丙托品)喷雾剂：安慰剂对照试验证明对缓解流涕、打喷嚏有效，特别是病程早期第1天开始使用。主要不良反应为15%～20%患者黏液涕中带血丝。
(2)伪麻黄碱：作用于呼吸道黏膜α-肾上腺素能受体，缓解鼻黏膜充血，对心脏和其他外周血管α-受体作用甚微。减轻鼻塞，可改善睡眠。不宜长期应用，3～5天为限。
(3)抗组胺药：第一代抗组胺药物如马来酸氯苯那敏(扑尔敏)对减少打喷嚏和鼻溢有效，老年人有前列腺肥大者慎用。非镇静作用的抗组胺药缺少抗胆碱能作用，效果不肯定。
(4)解热镇痛剂：在发热和肌肉酸痛、头痛患者可选择。以对乙酰氨基酚(扑热息痛)最常用。应避免与抗HIV药物齐夫多定同时使用。阿司匹林反复应用会增加病毒排出量，而改善症状作用轻微，不予推荐。
(5)镇咳剂：为保护咳嗽反射一般不主张应用，但剧咳影响休息时可酌情应用，以右美沙芬应用较多。
2.抗病毒药物治疗 利巴韦林(病毒唑)对流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒有一定抑制作用，临床应用仅限于儿童下呼吸道感染呼吸道合胞病毒时。对鼻病毒和其他呼吸道病毒目前尚无有效的抗病毒药物。
3.抗生素的应用 一般不应该、也不需要应用抗生素。一项安慰剂对照的研究显示在鼻喉冲洗物培养有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌生长的亚组(占20%)抗生素治疗显示症状记分的改善。因此在有细菌定植，呼吸道分泌物中粒细胞增加，出现鼻窦炎、中耳炎等并发症，慢性阻塞性肺病（COPD）等基础疾病和感冒病程超1周的患者可适当应用抗生素。
并发症
急性鼻咽炎的并发症有化脓性咽炎、鼻窦炎、中耳炎、支气管炎、原有慢性呼吸道疾患(慢性支气管炎、哮喘)急性加重和阻塞性睡眠呼吸紊乱恶化。在儿童偶有病毒性或细菌性肺炎等严重并发症。
预防与护理
上呼吸道感染是一种常见的疾病，在冬春季节很容易发生这种疾病，为此我们在这两个季节的时候应该注意起来，只有这样我们患者才会减轻痛苦，因为一旦出现上呼吸道感染的现状，患者的日常生活都会打破，严重者生呼吸道感染还会影响到患者的工作。
(一)、生活要有规律，加强营养，注意劳逸结合，适当户外活动，进行体格锻炼，增强机体对气温变化的适应能力。
(二)、积极防治各种呼吸道感染，尤其是感冒。寒冷季节或气候骤变时要注意防寒保暖，
根据气候变化增减衣服，避免受凉或过热，以减少疾病的急性发作。
(三)、提供良好的居住环境，改善室内环境卫生，维持室内温度、湿度适宜，避免空气污染，如有害的烟雾、粉尘和刺激性气体。指导患者建立良好的生活习惯，加强个人卫生，避免接触各种诱发因素。
(四)、尽量少去人群拥挤的地方，避免与呼吸道感染者接触，减少感染的机会。
(五)、指导患者制订合理的活动与休息计划，教会患者避免氧耗量较大的活动，并在活动过程中增加休息。危重患者应绝对卧床休息，患者在恢复期可下床适当活动。
(六)、教会患者有效咳嗽、咳痰技术。
(七)、教会患者呼吸功能锻炼的方法
1.腹式呼吸患者取立体位(体弱者可取坐位或仰卧位)，一手放于腹部一手放于胸前，吸气时尽力挺腹，胸部不动，呼气时腹部内陷，尽量将气呼出，每分钟呼吸7-8次。如此反复训练，每次10-20min。
2.缩唇呼吸用鼻吸气用口呼气，呼气时口唇缩拢似口哨状，持续慢慢呼气，同时收缩腹部，吸气与呼气之比为1：2或1：3，以增强呼吸肌的活动功能。
(八)、按时服药，定期复查。
对于上呼吸道感染的患者还需要我们在日常生活中提高自己的抵抗力，多进食一些蔬菜和水果，多进食一些季节性的食物，这样患者才能抵抗病菌，做好疾病的预防工作。
预后
预后尚佳
医务室宣
2017年3月27日
