上呼吸道感染是人类最常见的传染病之一，是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病，简称上感。90﹪左右由病毒感染引起，细菌感染常继发于病毒感染之后。该病多发于冬春季节，多为散发，且可在气候突变时小规模流行。主要通过患者喷嚏和含有病毒的飞沫经空气传播，或经污染的手和用具接触传播。可引起上呼吸道感染的病原体大多为自然界中广泛存在的多种类型病毒，同时健康人群亦可携带，且人体对其感染后产生的免疫力较弱、短暂，病毒间也无交叉免疫，故可反复发病。

　　鼻腔或咽部是其进入机体的门户，鼻咽部是最初感染部位。腺样体淋巴上皮区域的M细胞含有病毒细胞间粘附分子-I（ICAM-1）受体，病毒首先在此处粘附，并借鼻腔的粘液纤毛活动到达后鼻咽部。此时病毒迅速复制，并向前扩散到鼻道。其中炎性介质（缓激肽、前列腺素）、白介素及组胺的增加，以及神经反射和免疫反应的参与，促使发病。
　　病理变化与病毒毒力和感染范围有关。呼吸道粘膜水肿、充血，出现渗液，修复迅速，一般不造成组织损伤。不同病毒可引起不同程度的细胞增殖和变性。鼻粘膜纤毛的破坏持续时间可达2～10周。当感染严重时，鼻窦、咽鼓管和中耳道可能被阻塞，造成继发感染。

上呼吸道感染的症状

　　咽部不适、烧灼感或咽痛，并有鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽症状，体检可见鼻腔黏膜充血水肿、咽部充血，可有下颌淋岂肿大，有触痛。
　　一、各期症状
　　1.潜伏期：1～3天，患者急性起病，多于受凉或淋雨后发病。
　　2.前驱期：先有鼻塞、打喷嚏、流涕、全身不适和肌肉酸痛。
　　3.临床症状期：2天达高峰。可有发热，眼结膜充血、流泪、畏光、眼睑肿胀、咽喉粘膜水肿。鼻腔分泌物初始为大量水样清涕，以后变为粘液性或脓性。咳嗽可持续2周。感冒多属自限性的，如无并发症，病程4～10天。
　　4.并发症：化脓性咽炎、鼻窦炎、中耳炎、支气管炎、原有慢性阻塞性肺病急性加重和阻塞性睡眠呼吸紊乱恶化。
　　　二、临床分型
　　1.普通感冒：是最常见的上呼吸道感染，以鼻咽部卡他症状为主要表现，可伴有咽痛。有时由于耳咽管炎使听力减退，也可出现流渭，一般无发热及全身症状。或有低热、不适、轻度畏寒和头痛，检查可见鼻腔黏膜充血、水肿，有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，一般3～7日痊愈，但亦可持续数周以上。
　　2.急性腭扁桃体炎：常发于青少年，多在受凉或劳累后发病，明显咽痛、吞咽时疼痛加剧，畏寒、发热、头痛、四肢酸痛等，查体可见腭扁桃体及其周围组织充血、肿胀，下颌角淋巴结常肿大，有压痛，肺部无异常体征。
　　3.急性喉炎：常因受凉、疲劳、烟酒过量而诱发本病，伴有呼吸道感染症状，同时有咽喉痛、痒、异物感，干咳及声音嘶哑。喉头水肿严重者可有呼吸困难和哮鸣。检体见喉黏膜充血，声带呈深红色并可见点状或条状出血，有黏稠分泌物，但声带运动正常。

上呼吸道感染的诊断

　　（一）过敏性鼻炎：有过敏史，呈季节性或常年打喷嚏、鼻溢、鼻充血伴瘙痒感。症状特征和鼻腔分泌物内有嗜酸性粒细胞增加有助于本病的诊断。
　　（二）血管舒缩性鼻炎：无过敏史，以鼻粘膜间歇性血管充盈、打喷嚏和流清涕为特点，干燥空气能使症状加重。根据病史以及无脓涕和痂皮等可与病毒性或细菌性感染相鉴别。
　　（三）萎缩性鼻炎：鼻腔异常通畅，粘膜固有层变薄且血管减少，嗅觉减退并有痂皮形成及臭味，容易鉴别。
　　（四）鼻中隔偏曲、鼻息肉：鼻镜检查可明确诊断。

上呼吸道感染的治疗

上呼吸道病毒感染目前尚无特殊抗病毒药物，以抗病毒、清热解毒等对症处理为主，并且要注意休息、戒烟、多饮水、保持室内空气流通，防治继发细菌感染，尤其是病毒感染严重或年老体弱者。
上呼吸道感染的保健

　　饮食方面可以多吃一些富含维生素的食物，如蔬菜、水果等，还可以多吃一些富含蛋白质的食物，可以增强人体免疫力。还要注意充分的睡眠，休息好了人体的抵抗力相对就会好一些，可以预防疾病的产生。

上呼吸道感染的预防

　　三类人需格外注意防寒
　　第一类：老幼和体弱者，儿童的体温调节中枢还未发育成熟，对寒冷的抵抗力低，需要保护；随着年龄的增长，老年人的体温调节功能逐渐下降，深部常温比较低，所以常常会感觉从里面冷出来，就连手温都比年轻人低，加上老年人对温度的变化适应性差，所以对寒冷的反应慢，容易受凉；体质较弱的人经不起温度的起伏变化，也容易发生感冒。
　　第二类：慢性病患者，比如慢性阻塞性肺病、慢性支气管炎、哮喘等呼吸系统疾病的患者，一旦受寒，往往会急性发作，会加重原有的病情。高血压患者在遇寒时，血压升高也有可能造成心脑血管意外事件的发生。所以慢性病要特别注意防寒。
　　第三类：关节炎、腰腿痛、胃病等患者，受寒会使疼痛的症状加剧。

上呼吸道感染的预后

因为该病一年四季和任何年龄均可发病，通过含有病毒的飞沫、雾滴，或经污染的用具进行传播。常于机体抵抗力降低时，如受寒、劳累、淋雨等情况，原已存在或由外界侵入的病毒或/和细菌，迅速生长繁殖，导致感染。该病预后良好，有自限性，一般5-7天痊愈。常继发支气管炎、肺炎、副鼻窦炎，少数人可并发急性心肌炎、肾炎、风湿热等。 

市场上有些非法医疗机构劝说患者注射所谓的感冒疫苗，其实用处不大，因为病毒间无交叉免疫，致病病毒类型繁多，疫苗根本不可能都覆盖，所以即使打了疫苗还是会得上感。

                 医务室宣

                                2016.12.26