相信很多吃鱼的人都有过突然被卡住的感觉，「如鲠在喉」，说明鱼刺卡在喉咙是真的很不舒服，那么鱼刺到底会卡在哪里，有什么危险？如果卡了鱼刺我们应该怎么办呢？

最常见也比较浅显的卡鱼刺的部位，包括扁桃体、扁桃体周围和舌根浅部，再往深处走，鱼刺还会卡到喉咽，这个部位的鱼刺患者自己一般很难看到，如果此时强行吞饭，有可能将异物推入食道。食道有四个狭窄处，其中鱼刺最容易卡在第一狭窄即食道入口处。此时若仍强行吞咽，有可能将异物推至第二狭窄即主动脉弓水平，甚至直接穿入主动脉，也就是全身最粗的大动脉血管，会有生命危险

卡了鱼刺正确的处理方法：

1. 不要吞饭

不要试图用饭团馒头把鱼刺吞进去，因为会把位置很浅的刺推到很深。位置越深，医生越难找，如果到了食道，就需要通过胃镜或食道镜来取了。

2. 试试咳嗽

如果鱼刺不太大，可以试着用力咳嗽，很多时候，那些细小的鱼刺会跟着气流脱落下来。

3. 刺痛还请及时就诊

如果鱼刺很大很硬，刺痛感剧烈，或者感觉颈部、胸部刺痛明显，建议即刻就医。医生会根据鱼刺的大小、深浅及部位给予不同的处理：

直接取：医生在门诊就能看见的，位于口咽、喉咽比较浅显位置的鱼刺，医生首先会尝试直视下取；

喉镜取：若刺太小未找到，或位置太深，有一部分鱼刺会卡在喉咙的「沟壑纵横」间，加之一些患者的「咽反射」比较明显，轻轻一碰就感到恶心不适，医生没法在局促的空间里施展拳脚，这个时候就需要喉镜的辅助了。喉镜的自带光源和影像放大系统，能让大部分卡在咽部的鱼刺显形，让医生顺利找到并取出。但仍有极少部分在喉镜下也找不到。这个时候医生可能会考虑：（1）患者的感觉是因为局部被刺擦伤了，而刺已经脱落了；（2）鱼刺扎入皮肉，确实看不见了；（3）鱼刺已经到了更深的地方，比如食道。

胃镜或食道镜取：若怀疑异物已经进入食道，会先做一个「食道钡透」检查，一旦证实有异物，根据具体情况通过胃镜或者食道镜取，这时就有可能需要到手术室在全身麻醉下行取异物术了。

CT 检查：若仍没有找到异物，但是患者又觉得咽痛或者胸痛很明显，或者脖子有点肿，可以做颈部或胸部的CT检查 。

开胸手术取：若怀疑异物穿出咽部或食道，那就需要邀请胸外科的大夫，一起进行开胸手术了。

常见卡鱼刺的疑问：

1.喉咙里感觉有个东西，一定是还有鱼刺吗？

不一定。如果只有异物感而没有明显刺痛，也不影响吞咽，要么鱼刺比较小，要么是鱼刺擦伤但已经脱落。遇到这种情况，医生检查后通常会建议患者先观察。如果感觉疼痛或者异物的症状有加重，再及时就诊，酌情行喉镜或其他检查。

2.卡鱼刺真的有生命危险吗？

这种情况很少，但确实有发生。

（1）异物比较尖锐且硬，比如大的鱼刺或者鸡骨等，穿出咽部或食道，刺破大血管，这种情况随时有大出血危及生命可能。

（2）异物没有取出，一段时间后，在喉咙里导致广泛而严重的感染。

鱼是好东西，美味又营养。但还是希望大家吃的时候要专心，尽量能把刺挑干净再吃。

美味营养的鱼肉好吃，但还是希望大家吃鱼专心哦！

医务室宣

2016年7月4日