水痘是由水痘-带状疱疹病毒（Varicella）引起的一种急性、具有高度传染性的发疹性疾病。以皮肤黏膜上分批出现水疱伴轻度全身症状为特征。往多发生于1-10岁的儿童，随着水痘疫苗的在儿童中的普及接种，发病率逐渐减少，但以往没有接种过水痘疫苗、又没有过隐性感染而获得免疫的10岁以上青少年和成人感染者相对增加了。因为水痘皮损痊愈后可遗留小疤痕（小麻子），影响形象，所以应重视本病，得病后及时治疗。曾感染过水痘或隐性感染过水痘-带状疱疹者，可获得免疫不会再患水痘，但部分水痘-带状疱疹可潜伏于感觉神经根部，多年后如果免疫力下降可使神经根部位的病毒再活化，出现带状疱疹 。

水痘的临床表现

全年均可发生，以冬、春季多见。带状疱疹病毒存在于患者的呼吸道分泌物，疱疹中，经飞沫或直接接触疱液而传染。

病毒先入侵上呼吸道，在呼吸道粘膜上生长繁殖后入血液、形成病毒血症，再经血液播散到皮肤或内脏。发病24小时内出现皮疹

潜伏期为14-16日。

急性发病，先出现发热37.5-40℃，头痛，咽喉不适，食欲不佳，枕后、耳后、腋窝或颌下淋巴结肿大，全身倦怠等前驱症状。发病24小时内出现皮疹，在头面、颈部、躯干、四肢出现米粒至豌豆大的圆型紧张水疱，随后水疱中央出现脐窝样小凹陷，周围明显红晕，分批出现。有瘙痒感。个别抵抗力低的患者可并发水痘性肺炎、水痘性脑炎，水痘性肝炎，心肌炎，肾炎，爆发性紫癜。

疹退后，一般不留痕迹，严重者，可见糠皮样脱屑。较大的水疱，抓破后感染的水疱痊愈后容易遗留小疤痕。

妊娠期间母亲患水痘可感染胎儿。妊娠初期、特别是3个月内胎儿正处于发育阶段，母亲感染水痘对胎儿影响较大，可造成发育不良、畸形、流产等；妊娠6个月后患水痘，虽可感染胎儿但对胎儿生长发育影响较小。

患水痘后部分病毒沿感觉神经末梢传入并长期潜伏于脊神经后根神经节，当机体免疫力下降时可被再次激活，出现有明显神经疼痛症状的带状疱疹。诱发免疫力下降的因素及发病规律随时代的变迁及社会进步而发生变化。上世纪，由于生活水平较差，劳动强度高，诱因多为感冒、劳累、受寒等。现在心情不好也可诱发带状疱疹，所以，学会精神减压自我调节情绪，解脱烦恼以保持精神舒畅、愉快、对带状疱疹有较好的预防作用。

水痘早期积极抗病毒治疗可迅速控制皮损蔓延，减少疤痕形成，多数患者在一周左右就可痊愈。

如果误诊为皮肤过敏而误用激素治疗，病情会恶化。

治疗和护理

水痘是自限性疾病，无合并症时以一般治疗和对症处理为主。加强护理，如勤换内衣、剪短指甲（以免瘙痒抓破疱疹）、空气流通，供给足够水分和易消化食物 皮肤瘙痒可局部使用炉甘石洗剂，必要时可给少量镇静剂。

抗病毒治疗，药物有阿昔洛韦、抗病毒口服液、利巴韦林、病毒唑等。应尽早使用，一般应在皮疹出现的48小时内开始。重症患者需静脉给药，此外，早期使用α-干扰素能较快抑制皮疹发展，皮质激素对水痘病程有不利影响，可导致病毒播散，一般不宜用。

                    医务室宣

                    2016年5月4日